方女士2个多月前出现反复咳嗽、咳痰，声音嘶哑现象，喝水、吃粥时会呛咳，因病情逐渐加重来我院胸甲状腺乳腺外科住院治疗。入院后予完善相关检查，甲状腺彩超提示：甲状腺右叶结节，大小约14x21x16mm，TI-RADS 5类。颈部CT提示:甲状腺右叶结节，与食管分界不清，考虑恶性肿瘤性病变伴食管侵犯可能性大。

  胸甲状腺乳腺外科主任刘宝组织全科医务人员对方女士手术适应征、术中可能出现的情况及预案，术后并发症及预案等情况进行充分讨论。 在麻醉手术科及病理诊断中心的密切配合下，胸甲状腺乳腺外科最终顺利为方女士施行了“经颈切口双侧甲状腺全切除术+右侧中央组淋巴结清扫术”，术程顺利。病理结果显示：右侧甲状腺乳头状癌，侵犯被膜至周围横纹肌，未见明显血管神经侵犯。右侧中央组淋巴结未见转移癌。术后方女士声音嘶哑较前明显改善，喝水、吃粥呛咳症状消失。

  甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌，病因不明，认为与遗传和环境因素都有关系。该病在早期没有明显症状，到中晚期影响周围或远处重要器官时，可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。手术是治疗的首选方式。 建议有以下情况的人群进行甲状腺癌的筛查：

  •出现声音嘶哑、吞咽困难及其他咽喉症状；发现颈部肿物、颈部肿大或颈部不对称，及其他原因需要进行颈部检查。

  •有头颈部放疗史。

  •低碘饮食。

  •有与甲状腺癌相关的遗传基因综合征。

  •一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）有甲状腺癌。

专科简介

 我院胸甲状腺乳腺外科开设床位60张，是阳江地区综合实力最强的胸甲状腺乳腺外科之一，对胸部疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病的治疗水平处于阳江地区领先水平，主要收治各种胸部外伤、漏斗胸、肺大泡、气胸、肺结核瘤、支气管扩张、手汗症、肺部良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤、纵隔良恶性肿瘤等胸部疾病及甲亢、甲状腺良恶性肿瘤，甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺良恶性肿瘤，乳腺良恶性肿瘤等疾病患者。 专科能开展各种胸外科、甲状腺外科及乳腺外科常见手术，并已熟练掌握各种单孔胸腔镜微创术式：如单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔胸腔镜下肺大疱切除术、剑突入路胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下交感神经链切断术（治疗手汗症）、胸腔镜联合腹腔镜微创食管癌根治术等。

本例手术专家简介

  刘宝：胸甲状腺乳腺外科主任，副主任医师。 2006年毕业于广东医科大学，本科学历。从事胸、甲状腺、乳腺外科专业近15年。具有丰富临床经验，曾在广州军区广州总医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第五医院、中山市人民医院学习。2016年及2020年作为课题负责人承担2项阳江市科技局立项课题。共发表专科论文15篇，参与编写著作2本。担任广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会委员、阳江市医学会胸外科分会专业委员会委员、阳江市医学会乳腺病学会专业委员会委员。擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腺瘤、手汗症、胸腔镜微创胸外科手术治疗，甲亢、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺微创手术治疗，乳腺良恶性肿瘤及乳腺微创手术治疗。2020年通过广东省评审，成为阳春市首位胸外科副主任医师。出门诊时间：每周五门诊楼2楼31诊室。

  李柳莹：主治医师。2011年毕业于广西中医药大学，本科学历。从事胸、甲状腺、乳腺外科专业10年。具有丰富临床经验。2019年作为课题负责人承担1项阳江市科技局立项课题。共发表专科论文3篇。擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腺瘤、手汗症、胸腔镜微创胸外科手术治疗，甲亢、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺微创手术治疗，乳腺良恶性肿瘤及乳腺微创手术治疗。 何婷婷：住院医师。2017年毕业于广东药科大学，本科学历，2017-2020年于阳江市人民医院完成全国住院医师规范化培训。具有丰富临床经验。擅长甲亢、甲状腺良恶性肿瘤，乳腺良恶性肿瘤外科治疗、微创甲状腺、微创乳腺外科手术。

  何婷婷：住院医师。2017年毕业于广东药科大学，本科学历，2017-2020年于阳江市人民医院完成全国住院医师规范化培训。具有丰富临床经验。擅长甲亢、甲状腺良恶性肿瘤，乳腺良恶性肿瘤外科治疗、微创甲状腺、微创乳腺外科手术。