百岁老人廖婆婆（化名）在家中行走时不慎跌伤左髋部，跌伤后无法站立，在家中卧床休息，并进行外敷中药、艾灸等治疗，但症状不仅没好转，反而越来越严重，左髋部疼痛加剧，艾灸时不慎烫伤的皮肤还破溃、渗液。家人急忙将老人送到我院骨科中心一区治疗。

 廖婆婆入院后诊断：1.左股骨转子间骨折Evans Jensen 4型；2.左髋部烫伤4% 2度；3.高血压3级极高危；4.高血压性心脏病；5.心力衰竭；6.中度贫血；7.心律失常：频发性早搏；8.老年性心脏瓣膜病；9.多发腔隙性脑梗塞；10.胆囊结石；11.右肾结石。

 骨科中心一区主任阮才政在患者入院后，多次带队查房详细了解患者病情，指导科室医师完善相关检查，请相关专科会诊，控制血压、纠正贫血、控制心衰、护理好左髋部烫伤创面，并召集全科医师团队反复斟酌讨论，为患者制定了详细的治疗方案。在做好充分的术前准备后，由骨科中心一区胡明云主任医师、陈常辉主治医师在腰硬联合麻醉下顺利为患者施行了“左股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定手术”。手术历经一个多小时，术后骨科中心一区李秀云护士长、范少梅副护士长带领护理团队为廖婆婆制定了有效的术后康复计划，让患者伤口顺利愈合，未发生感染，顺利康复出院。

术前影像学表现

术后影像学表现

 股骨转子间骨折在临床中也被叫做粗隆间骨折，是位于髋关节囊下侧到小转子水平以上的骨折，这种骨折好发年龄平均在75岁左右，女性多于男性，有人把这种骨折称之为死亡骨折，也称之为人生的最后一次骨折。由于我国人口老龄化问题越发显著，所以近年来这一疾病也呈现出明显上升的发展趋势，老年群体在出现转子间骨折问题时往往伴随着其他内科疾病，在围术期患者病死率偏高。

 老年患者因为身体功能出现退行性变化，因此通常存在内科合并症的多个问题，最常见的就是合并高血压、冠心病、糖尿病等，在内固定术后如果患者出现合并症的严重发展，不仅康复锻炼会受到影响，同时还会出现内固定失败问题。特别是对于那些需要术后长时间卧床的患者而言，出现合并呼吸道感染问题的发生率也将明显提升。当老年患者发生跌倒致伤髋部无法站立时，切勿盲目自行用药，应立即送医院就诊，以免延误病情。

骨科中心一区简介

我院骨科中心一区是广东省县级医院骨科核心能力建设专科，开放床位50张。专业内部分为骨盆髋膝组、足踝组和肩肘三个亚专业组。其中，骨盆髋膝组：在复合创伤救治、骨科微创等领域达到省内先进水平，对复杂骨盆髋臼骨折，采用数字3D打印技术及改良切口等微创治疗技术，PFNA治疗股骨近端骨折，取得满意效果。足踝组：以治疗足踝部骨折创伤、运动性损伤、畸形矫正、功能康复为主要特色。肩肘组：采用闭合复位各种交锁髓内钉，自锁髓内钉治疗四肢骨干骨折，小切口撬拨复位治疗胫骨平台骨折，微创及间接复位技术治疗关节内骨折技术处市内领先水平。

参与本例患者治疗医生简介：

  阮才政：骨科中心一区主任，外科副主任医师，曾获“阳江市优秀医师”称号；曾到南方医科大学（原第一军医大学）附属南方医院创伤骨科专业进修学习；能开展骨缺损、皮肤缺损及软组织缺损等各种皮瓣修复术，尤擅长四肢严重骨折及血管神经损伤修复、断肢断臂再植、肩关节假体置换术、手足损毁伤保肢治疗及周围神经损伤的修复和上肢功能的重建。

  胡明云：骨科中心一区副主任，骨外科主任医师。曾到滨州医学院附属医院及陆军总医院（原北京军区总医院）全军创伤骨科中心进修学习；能熟练完成四肢骨折、关节内骨折内固定术、严重皮肤软组织缺损伤的游离皮瓣移植术、髋臼骨折切开复位内固定术、髋关节人工股骨头假体置换术、全髋关节置换术等手术，对严重的复合伤、关节损伤、软组织损伤以及矫形骨科、如退行性骨关节炎、骨坏死、骨关节先天性发育不良手术治疗及代谢性骨病治疗有丰富的临床经验。

  陈常辉：医学研究生，主治医师，毕业于山西医科大学骨外科专业，师承于解放军总参谋部总医院（原解放军309医院）骨科教授余方圆博士，广东省基层医药学会儿童骨科专业委员会委员，从事临床工作多年，对于四肢骨折、关节脱位、四肢畸形、复合型损伤、大面积烧伤、血管神经损伤修复、慢性创面修复、儿童多指（趾）并指（趾）畸形、瘢痕挛缩畸形等疾病具有丰富的临床经验，熟练掌握四肢骨折内固定手术、关节脱位手法复位术、四肢血管神经损伤修复术、大面积皮肤软组织缺损创面修复术、瘢痕挛缩畸形松解等手术。目前以第一作者发表SCI学术论文1篇、中华级论文2篇、省级论文1篇，主持完成市级科研立项1项，参与市级科研立项2项。