小王一星期前感冒后一直咳嗽到现在，日咳夜咳，特别是夜间睡觉时，咳得可谓是撕心裂肺。可他最近总是加班，实在没时间到医院就诊，就在附近诊所开了一些口服消炎药及止咳药，然而吃了药却没效果，还发起了烧。同事老王见状，若有所思地说“最近新闻总是说肺炎支原体，你该不会也是支原体感染了吧？”小王听完为之一惊，再也不敢轻视，赶紧请假到医院呼吸内科门诊就诊。

  来到医院，小王向医生描述了自己的症状，接诊医生很有经验地给小王开出相应检查，经检查果不其然是“肺炎支原体肺炎”。小王不解地问：“肺炎支原体肺炎不是经常发生于儿童吗？我儿子就是肺炎支原体肺炎上周刚出院，我怎么也会得这个病呢？”那么，上热搜的“肺炎支原体”究竟是啥？该如何治疗？

  何为肺炎支原体？

  肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，无细胞壁，故针对细菌细胞壁的抗生素（常规的头孢、青霉素类抗生素）对其无杀灭作用，是我国儿童及成人社区获得性肺炎最常见的病原体，占40岁以上成人社区获得性肺炎的10-15%，占儿童住院患者社区获得性肺炎的10-40%。

  传播途径：

  肺炎支原体感染患者为主要传染源，通过飞沫经呼吸道传播（咳嗽、打喷嚏等），各个年龄阶段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群，冬季及夏秋季多见。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。

  出现这些症状需要警惕肺炎支原体感染

  肺炎支原体感染潜伏期为1-3周。

  1.发热：多数患者为低热、疲乏为主，部分患者突发中高热并明显头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。

  2.咳嗽：病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，咳嗽会逐渐加重，转为顽固性剧烈咳嗽，夜间更为明显，病程可持续2周甚至更长，偶有胸痛、痰中带血，呼吸道以外症状中，以耳痛、麻疹样或者猩红热热皮疹较多见。

  3.体征：显著咽部充血和耳膜充血，少数颈部淋巴结肿大，肺部常无阳性体征。

  需要做哪些检查诊断为肺炎支原体肺炎？

  1.实验室检查：血常规一般白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。支原体培养，是诊断金标准，由于培养需要特殊条件而且生长缓慢，难用于临床诊断。支原体核酸检测；抗体Ig-M检测，一般在感染后4-5天出现，临床常用检查手段。

  2.影像学：胸部CT表现大多有特征性，树芽征，树雾征，小叶中心结节，沿小叶分布的GGO，间质受累，是较特征性改变；当然也可以出现大片实变，呈大叶性肺炎表现。

  确诊后该怎么治疗？

  首先保持充分休息和能量摄入，抗生素选择：大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、红霉素）为目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选抗菌药物。由于近年来大环内酯类药物出现广泛耐药性，可选用喹诺酮类（18岁以上成人才能选用）及四环素类（成人及8岁以上儿童）。肺炎支原体肺炎疗程较长，一般10-14天；部分难治性病例可能需要3-4周。

  我们该如何预防？

  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免接触眼睛、鼻或口；前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

本期科普专家简介

  萧抒蓉：呼吸与危重症医学科副主任，呼吸内科副主任医师。2009年毕业于广东医科大学临床医学专业，从事内科临床10多年，对呼吸内科常见疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎等有丰富的临床经验，熟悉运用无创呼吸机治疗呼吸衰竭。先后发表省级论文3篇。