【健康科普】阳春市人民医院：脊柱侧弯——隐形的脊柱健康杀手
小李于2024年8月5日到我院康复医学中心就诊，DR报告显示：脊柱侧弯cobb角胸段侧弯26度，腰段侧弯23度，双肩不等高，肩胛骨不等高，胸椎向右侧弯，侧位观肩胛骨后凸，背部后凸，骨盆前倾，前屈试验为剃刀背。
我院康复医学中心安排小李进行了德国施罗德脊柱侧弯矫正体操，配合运动疗法、呼吸训练、电刺激等，持续治疗3天后，小李脊柱侧弯角度得到明显改善，由患者回家之后继续坚持训练并定期来院复诊。 一、什么是脊柱侧弯 脊柱侧弯是一种三维平面的畸形，正常人的脊柱从正面（前面或后面）看是笔直的，从侧面看，正常的脊柱表现为一定角度的颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，以维持脊柱的平衡。脊柱侧弯是指前后位上脊柱偏离中线向侧方弯曲，侧位上生理性前凸和后凸的增加或减少，在横断面上侧凸的脊柱发生旋转，导致一侧肋骨隆起、肩胛突出、双肩不等高、骨盆倾斜等外观畸形。 在医学上，脊柱弯曲的严重程度通常用cobb角来进行测量，正常脊柱cobb角应为0度，通常只将cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧弯。 其中，特发性脊柱侧弯（AIS）最常见，特发性脊柱侧弯根据发病年龄又可分为婴幼儿型、儿童型、青少年型和成年型，其中青少年期发病最为常见。
二、脊柱侧弯有何危害？ 轻型脊柱侧弯或早期阶段，会导致体态不良，腰痛等，但如未经治疗，部分侧凸患者将发展加重，甚至手术。 脊柱侧弯不仅可导致明显的外观畸形，脊柱僵硬，疼痛，躯干的塌陷导致心肺功能异常，如限制性肺通气障碍、肺不张、阻塞性肺炎和心、肺功能衰竭等，还可由于神经根的压迫引起疼痛、麻木、无力、下肢的放射痛等症状，严重者可导致瘫痪。 所以对于存在脊柱侧弯情况的青少年，强调早期诊断、早期治疗。
三、如何早期诊断脊柱侧弯？ 特发性脊柱侧弯诊断得越早，通过保守治疗机会就越多，早期发现脊柱侧弯并进行正确治疗可防止出现严重的继发症状和纠正侧弯。早期轻度的脊柱侧弯往往被衣服所遮盖，本人和家属并未注意，导致首次就诊时患者侧弯多数已经处于中度侧弯。 家长如何快速辨别孩子是否存在脊柱侧弯？推荐进行弯腰试验检查，让孩子双脚并拢，双手向下直指脚尖，弯腰90度，观察背部两边是否等高。如发现下列征象，应警惕是否患有脊柱侧弯： 1.一侧髋部比一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看起来比凸面高。 2.一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”，通常右侧肩高较为多见。 3.领口不平，一侧肩部比另一侧高。 虽然出现以上不对称情况并不一定意味着脊柱侧弯，但如有出现以上的情况，应及时到医院就诊，通过评估筛查以及影像检查进行明确诊断。 需要注意的是，特发性脊柱侧凸（脊柱侧弯）具有家族遗传性和聚集性，因此如果家族中曾有脊柱侧凸（脊柱侧弯）的病人，家长更要高度警惕孩子患脊柱侧凸（脊柱侧弯）的可能。
四、如何预防/治疗脊柱侧弯？ （一）预防： 1.保证足够的锻炼，适当进行一些如平衡木、体操、单双杠、游泳等起到脊柱保健作用的运动。 2培养良好的姿势，良好坐、站、卧姿势，杜绝“葛优躺”等不良姿势。 3加强营养，摄入足量富含优质蛋白、钙食物。 4适当晒太阳，提高骨密度，促进肌肉生长，增强脊柱稳固性。 5定期体检筛查，早发现，早诊断，早治疗。 （二）治疗： 1.侧弯角度小于20度，无明显进展，通常通过注意日常姿势进行调整，进行脊柱侧弯医疗体操训练。对有生长发育潜能的孩子应定期随访。 2.侧弯角度在20度－40度之间，且有生长潜能存在的患儿应进行脊柱侧弯医疗体操训练、运动疗法、电刺激、支具矫形治疗等。 3.侧弯角度在40度以上，保守治疗已不能控制侧弯进展，外观畸形明显，躯干失平衡的患者，应及时进行手术治疗。
康复医学中心简介 我院康复医学中心是珠江专科医疗联盟康复医学科联盟专科，综合实力处于阳江地区领先水平，现科室开放床位共33张，拥有医务人员35人。 康复医学中心配备运动治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、物理因子治疗室、牵引室、针灸推拿治疗室、熏蒸治疗室等。拥有上肢机器人、下肢机器人、平衡功能训练仪、多关节评估训练装置、减重训练系统、等速肌力训练器、上肢CPM、下肢CPM、认知言语功能训练系统、干扰电治疗仪、神经肌肉电刺激、中频脉冲电刺激、高频脉冲电刺激、微波、超短波、超声波等仪器设备。 康复医学中心开展脑卒中、脑外伤、脊椎损伤等神经康复治疗，以及呼吸康复、骨折术后、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节炎、软组织损伤等康复治疗，应用针灸推拿、运动治疗、言语吞咽治疗和作业治疗、物理因子疗法等康复手段作为学科发展的主要特色，让患者减轻疼痛、提高功能，减少药物的使用，缩短治疗时间，尽早重返家庭回归社会，始终坚持疾病早期的康复干预，尽可能减少疾病的后遗症。 专家介绍 衣哲 康复医学中心副主任（负责全面工作），副主任医师 中国针灸学会会员、广东省针灸学会会员、广东省康复医学会会员、广东省针灸社区医疗专业委员会会员、阳江市医学会康复医学分会副主任委员、阳江市中医学会中医康复专业委员会副主任委员。毕业后一直从事康复、针灸、推拿临床、科研和教学工作。多次到上级医院进修学习。擅长运用现代康复与传统康复相结合方法治疗脑卒中、周围神经病变、各种颈肩腰腿痛等疾病。主持阳江市卫计局、阳江市科技局科研立项两项，发表国家及省级论文10余篇。 申红超 主治医师 毕业于广西中医药大学，主攻针灸推拿学。跟随名师学习，熟练运用传统中医方法，如针刺、艾灸、推拿、拔罐、放血疗法等治疗中风偏瘫、颈椎病、腰椎病、面瘫、肩周炎、胃炎、痛经等常见病。阳江市中医学会中医康复专业委员会委员。主要参与阳江市科技局科研立项1项，发表省级论文1篇。 陈美晓 主治医师 毕业于广州中医药大学针灸推拿专业，擅长运用针刺、推拿、拔罐、刮痧、艾灸等多种疗法治疗头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝关节炎、痛经，呃逆、肠梗阻等功能性肠胃病及面瘫、中风偏瘫等各种神经系统疾病。阳江市中医学会中医康复专业委员会委员。主要参与阳江市科技局科研立项1项，发表省级论文3篇。 梁琪 主治医师 毕业于广州中医药大学针灸推拿专业，擅长运用针刺、艾灸、拔罐、埋线、穴位注射等多种疗法治疗脑血管意外、颈肩腰腿痛、月经不调、面瘫、胃炎、眼疾等疾病。 杨冰 主治医师 毕业于南方医科大学，毕业后一直从事康复临床工作，熟练掌握多种常见病、多发病的诊治，尤其熟练脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经系统、颈椎病、腰椎病等疾病的康复评定及康复治疗。 郑琳 硕士研究生 毕业于广州中医药大学针灸推拿专业。熟练运用针灸、中药、放血、埋线等中医技术，擅长治疗颈肩腰腿痛、肢体麻木、头痛、头晕、鼻炎、失眠、胃炎、胆囊炎、便秘、尿潴留、小儿生长发育迟缓、小儿智力发育障碍、视神经萎缩、眼肌痉挛、面瘫、荨麻疹、带状疱疹、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、月经不调、更年期综合征等多种疾病，以及亚健康状态的调理、埋线减肥。阳江市中医学会中医康复专业委员会委员。发表中文核心期刊论文1篇。 欧允裕 硕士研究生 毕业于广西中医药大学针灸推拿专业。擅长运用针刺、艾灸、拔罐等多种疗法治疗脑血管意外、痛症、颈椎病、腰椎病、面瘫等常见疾病；擅长小儿常见病的推拿治疗，如小儿哮喘、感冒、发热、反复咳嗽、腹泻、便秘、积食等，以及小儿保健推拿、提高机体免疫力等。 王彩玲 主管康复治疗师 毕业于广州医科大学，毕业后一直从事康复治疗工作。擅长脑血管意外、脊髓损伤、颅脑损伤等神经系统疾病引起的功能障碍的康复评定及治疗。主持阳江市科技局科研立项1项，发表国家及省级论文2篇。 徐志鸿 主管康复治疗师 先后于广东省工伤康复医院，中山大学第五附属医院等进修学习，擅长运用西方关节松动术结合运动疗法治疗骨折术后功能障碍、手功能异常、脊柱侧弯，体态异常等疾病。
