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【健康科普】阳春市人民医院:认识甲状腺功能亢进症

文章来源:作者:内分泌肾内科 张康婧 发布时间:2024年09月24日 点击数:248 字体:

最近我院内分泌肾内科门诊接诊了这样一位患者,她因近段时间心悸心慌、烦躁怕热、脾气暴躁、动则汗出气喘,夜间也难以入睡来院就诊,查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症,经治疗后好转出院。甲亢是什么病?得了甲亢应该怎么办?我们今天一起来认识甲状腺功能亢进症。

一、什么是甲状腺功能亢进?

甲状腺(颈部的一种腺体)可产生甲状腺激素,后者控制着身体如何利用和存储能量。甲状腺激素过多时,即可发生甲亢进而可引起焦虑、疲倦和颤抖。


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二、甲亢的症状有哪些?

甲亢的主要症状表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、突眼、手抖、女性月经稀少。

少数老年患者高代谢的症状不典型,相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少,也称之为“淡漠型甲亢”。


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三、甲亢的高危人群

任何人都可能患甲亢,如符合以下因素,可能会提高甲亢的发病几率。


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四、甲亢的检验与检查

(一)抽血检验

血清甲状腺激素测定(FT4、 FT3、 TT4、 TT3)、血清促甲状腺素(TSH)测定、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验、三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验、TSH受体抗体(TRAb)、降钙素测定、尿碘测定。

(二)影像学检查

甲状腺超声检查:无需空腹准备。

甲状腺核素检查(甲状腺摄碘131功能试验和甲状腺核素静态显像):需空腹。

注意事项:检查前需停食含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)2-4周,停含碘药物2-8周,停影响甲状腺功能的药物(如抗甲状腺药物、L-T4、甲状腺片等)2-4周。妊娠、哺乳期妇女禁忌。

(三)甲状腺细针穿刺和细胞学检查

检查前需停用阿司匹林和其他影响凝血的药物数天。主要用于甲状腺结节的鉴别诊断。

(四)必要时行CT和MRI检查

五、甲亢如何治疗?

可采用以下措施:

(一)药物–两类药物可以治疗甲亢:抗甲状腺药可减少甲状腺的激素生成量

β受体阻滞剂有助于减轻甲亢症状,在甲状腺功能失衡得到控制前,这类药可以舒缓患者。

放射性碘–有可供吞服使用的片剂或液体制剂。此治疗会破坏很大一部分的甲状腺组织。孕妇禁用,以免损害胎儿甲状腺,但对非妊娠患者安全。治疗采用的放射剂量很小,不会影响将来怀孕,也不会增加将来怀孕时产下出生缺陷儿的风险。

放射性碘可加重Graves病患者的凸眼,尤其是对吸烟者。如果您有Graves眼病,医生可能会建议使用药物而非放射性碘,也可能在给予放射性碘前先让您使用另一种药物(一种类固醇)以防眼球凸出。

(二)手术–可切除部分或全部甲状腺组织

医生通常不推荐手术,因为其他的治疗选择更安全且成本更低,但有时手术是最佳选择。

六、进行甲亢治疗想怀孕怎么办?

如果您使用抗甲状腺药,请先告知医护人员,再开始尝试怀孕。您很可能需要在怀孕期间的不同时间使用不同药物,且用药剂量可能需要调整。

如果您接受了放射性碘治疗,治疗结束至少6个月后再开始尝试怀孕。这能留出充足时间,以判断甲状腺是否生成足量甲状腺激素。如果放射性碘导致了甲状腺激素生成不足,需要应用甲状腺素片。在怀孕前,务必让体内的甲状腺激素达到正常水平。

无论使用何种治疗,孕期都应经常测量甲状腺激素水平,此激素必须处于恰当水平,以避免造成母胎风险。

七、甲状腺疾病的自我检查

当发现颈部增粗,虽然没有其他不适症状,应想到是甲状腺发生肿大,应及时就诊。

一般来说,医生通过触诊就可以告知甲状腺是否肿大。有的甲状腺肿大者需做化验检查,必要时还需做甲状腺同位素和超声波检查。

如果有心慌、怕热、出汗、易生气、食欲亢进但还消瘦等症状时,应想到有甲状腺功能亢进的可能性。

当发现有浮肿、怕冷、皮肤干燥、食欲减退而体重仍增加等症状,应注意有甲状腺功能减退症的可能性。

遇到以上两种情况,应及时就诊。

如感冒久治不愈,且感觉颈部疼痛并发热,尤其在甲状腺部位摸到有压痛的包块时,应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能性,要及时就诊。

科普医生简介


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张康婧

副主任医师

毕业于海南医学院,毕业后一直从事内科临床工作,熟悉掌握内科各种多发病常见病的诊治,对内分泌、神经内科疾病诊治有较丰富的临床经验。阳江市医师协会内分泌专科分会委员。


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