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健康科普|阳春市人民医院:输尿管结石那些事

文章来源:作者:超声一科 柯婕妤 发布时间:2024年11月22日 点击数:67 字体:

超声工作中经常碰到这样的病人,弯着腰一手捂着肚子,一手扶墙进来,一边诉说腰疼得半条命要没了,还伴有呕吐、小便出血等症状。这类病人经超声检查后发现是输尿管结石。今天我们就来聊聊输尿管结石,为啥输尿管结石这样疼?


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一、什么是输尿管结石,输尿管在哪儿?

输尿管结石是指位于输尿管腔的结石,大多数来自肾脏。正常情况下输尿管是一个细长的管状结构,宽约3-6mm。输尿管全程中有三个生理性狭窄部位,结石常易滞留于这些狭窄部位。准确判断输尿管结石的部位对接下来的治疗、手术或震波碎石等均有重要指导作用。


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二、结石都有什么类型,形成的原因是什么?

(一)结石成分主要为两类:一个是包含钙的结石,另一个是非包含钙结石。包含钙结石:如草酸钙结石(最常见的一种)和碳酸钙结石。非包含钙结石:如磷酸铵镁结石、痛风结石、胱氨酸结石等。

(二)输尿管结石形成的原因包括:

1.代谢异常:尿液内常见的成分钙、草酸、尿酸等,当人体出现失调情况时,这些成分有可能促进结石的产生。

2.局部因素:由于尿路的梗阻、发炎和尿路中存在异物等局部因素,导致感染和结石形成。

3.药物相关因素:有些药物本身含有结石的成分,如硅酸盐和磺胺类等药物,另外有些药物能够促进结石的形成,如乙胺、激素等。

三、输尿管结石主要有哪些症状?

1.疼痛:约90%患者会出现疼痛症状,其中约一半患者表现为剧烈的绞痛,另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。疼痛的主要原因是当结石通过细长的输尿管时,会引发剧烈撕裂样疼痛、血尿等症状。绞痛发作时,患者常表情痛苦,烦躁不安,不能平卧。疼痛还会沿输尿管向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴等部位。

2.胃肠道症状:多数患者往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀。绞痛不明显的患者,这些胃肠道症状容易引起误诊。

3.膀胱刺激征:输尿管下端膀胱壁段的结石可引起尿急、尿频和尿痛等症状。

4.血尿:一般表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。


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四、超声如何诊断输尿管结石?

超声具有方便、快捷、无创、可重复等优点,是输尿管结石常规的筛诊方法。超声除了可以观察输尿管结石外,还可同时观察结石阻塞造成的肾积水程度及伴随的其他泌尿系疾病。超声声像图主要表现为输尿管内强回声团,后伴声影,输尿管上段可扩张,同侧肾脏有积水表现,结石越大、梗阻越严重,积水越明显。

超声对不同部位的输尿管结石检查效果不同:

1.正常情况下输尿管是一个细小的管性结构,在超声上很难显示,因此如输尿管结石非常小(2-3mm),没有引起上段尿路积水,则很难发现结石。

2.当输尿管结石引起上段尿路积水时,超声可以沿着输尿管积水形成的“水路”扫查到上段输尿管的结石。

3.当结石下降到中段输尿管时,受周边腹腔气体的干扰,一般较难检出。

4.输尿管下段结石则需要膀胱充盈良好的情况下超声才能探及。

当患者存在明显腰腹部疼痛、血尿等症状,但经彩超检查未发现明显输尿管结石或仅有肾脏积水表现时,需高度怀疑输尿管中下段结石可能,可进一步行CT、尿路造影等检查。

五、输尿管结石患者日常生活要注意什么?

1. 保持一定量的运动,加速结石从体内排除,加强身体素质。

2. 改善饮食,不同类型的结石,饮食要求不同:

①有钙结石的患者:建议多食用牛奶、大豆等食品。

②吸收性高钙尿症患者:则限制钙的消化吸收。

③草酸盐结石患者:减少盐的摄入,尽量避免草酸丰富的食物,如菠菜、生菜、土豆、红薯等。

④高尿酸患者:应避免高嘌呤食物,如动物内脏、猪皮等。

⑤感染性结石患者:推荐低钙、低磷低钾饮食。

⑥胱氨酸结石患者:避免过多食用富含蛋氨酸的食物,如豆腐、小麦、鱼、肉等。

综上所述,为了尽可能减少结石的形成,我们平时要多喝水,多食蔬菜水果,适当限制蛋白质的摄入,尽量养成良好的饮食习惯。若有腰痛或腰部酸胀不适等症状,应及时至医院就诊,以便及早发现结石,及早进行干预和治疗。

科普医生简介



柯婕妤:

超声医学主治医师

2014年6月于广东医学院临床医学全日制本科毕业,毕业后一直从事超声科工作,2022年到广东省妇幼保健院进修胎儿三维彩超。擅长妇产科、腹部、浅表等超声检查。学术任职:1、广东省泌尿生殖协会超声分会委员;2、阳江市医师协会超声分会委员。


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