技术聚焦｜阳春市人民医院常规开展微创经皮气管切开术，为危重症患者建立呼吸新通道
患者王先生因呼吸衰竭转入我院重症医学科治疗，入科后给予气管插管有创呼吸机辅助呼吸，患者自主咳痰能力差，期间进行抗感染、化痰治疗，并反复气管镜吸痰及肺泡灌洗。
由于患者长期卧床，气道保护能力差，无力咳痰、脱机拔管困难，为防止重复多次插管，重症医学科决定对患者行微创经皮穿刺扩张气管切开术，建立呼吸新通道。经医护团队积极配合，迅速高效地完成了手术，整个过程患者生命体征平稳，无明显出血及其他并发症。
气管切开术是一种切开颈段气管置入气切导管的创伤性通气技术，以解决喉源性气道梗阻、呼吸功能障碍、气道保护性机制受损、下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困难，尤其适用于长期昏迷或呼吸机依赖（预计上机时间>2周）病人的呼吸道管理。
与传统气管切开术相比，微创经皮气管切开术具有创伤小、感染少、手术切口美观、操作迅速、可床旁操作等优点，患者及家属更容易接受。我院重症医学科现已成熟开展微创经皮气管切开术。
重症医学科简介 我院重症医学科(ICU)是阳江市重点专科，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，现拥有医护人员58人。专科配备有中心监护系统、各类高档有创呼吸机、无创呼吸机、加温加湿无创呼吸机、体外膜肺氧合系统、床旁血液净化机、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、脉搏指示连续心排血量监测仪，以及全自动心电除颤仪、床旁心电图机、床旁X光机、床旁血气分析仪、床旁彩超等一大批先进医疗设备，此外每张病床均配有多功能监护仪、防褥疮气垫床、微量注射泵、输液泵、营养泵等。 专科采取封闭式的工作模式，收治的病人除本院各临床科室的危重病人外，还承担来自阳春市区各级医院危重病人的会诊和治疗任务，在抢救治疗重症急性胰腺炎、多发性创伤、重症感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床效果。收治的主要病种包括：重大手术的全麻术后、颅脑损伤、昏迷、各型休克、各类中毒、急性呼吸窘迫综合症（ARDS)、弥散性血管内凝（DIC)、严重感染、重症胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、肾衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃肠功能障碍等）、术后严重并发症及循环呼吸系统不稳定的患者。
重症医学科专家简介 关远志 重症医学主任医师，重症医学科主任兼输血科主任 毕业于汕头大学临床医学系，曾获“阳春好医生”称号。先后到中山大学附属第一医院呼吸内科和MICU、广东省医学院附属医院重症医学科、广省人民医院重症医学科进修学习。从事临床工作20多年，分别在内科，儿科、急诊科、ICU从事过临床工作。发表国家级、省级优秀论文10余篇。阳江市医学会重症医学分会副主委、广东省医学会重症康复分会委员。擅长急慢性的心功能不全、恶性心律失常、脑血管急性病变、呼吸系统疾病COPD、哮喘、肺栓塞及间质性肺疾病、ARDS等诊治；对感染性休克、多脏器功能不全、衰竭、严重水电解质、酸碱平衡紊乱、各种中毒、重症感染等病人的救治及大手术后、脑术后病人监护和处理，以及各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。 刘世专 重症医学副主任医师，重症医学科副主任 毕业于赣南医学院，从事临床工作10多年，擅长深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等临床操作技能。熟练掌握机械通气技术、有创血流动力学监测技术、CRRT治疗技术、识别常见恶性心律失常、重症患者心肺复苏、休克、呼吸循环衰竭、心功能不全、急性肾功能不全等理论与抢救技能，可独立进行人工气道建立与管理。
陈时松 普通内科副主任医师 毕业于广东医科大学，曾到中山大学附属中山市人民医院进修学习ECMO技术。擅长各种急危重症患者抢救，以及恶性心律失常、严重脑血管急性病变、急性呼吸系统疾病、感染性休克、多脏器功能障碍、严重水电解质及酸碱失衡、中毒等患者的救治及相关大手术患者围手术期监护及康复治疗等。熟练掌握心肺复苏、气管插管、气管切开、深静脉穿刺置管、机械通气、血液净化、重症营养支持、镇静镇痛、床旁纤支镜等技术。
张海晖 重症医学科副主任医师 毕业于广州医科大学。擅长急危重症患者抢救，熟练掌握心肺复苏、气管插管、纤维支气管镜、深静脉穿刺置管、血液净化等技术，对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。
谢洪珍 主治医师 毕业于广东医学院，从事重症医学临床工作多年。对危重症病例的抢救治疗及疑难病例诊治有丰富的临床经验，擅长气管切开、血流动力学监测、CRRT、呼吸机辅助通气、心脑复苏等技术。
黄卫俊 主治医师 毕业于广东医学院，从事重症医学临床工作多年。对危重症病例的抢救治疗及疑难病例诊治有丰富的临床经验，擅长气管切开、血流动力学监测、CRRT、呼吸机辅助通气、心脑复苏等技术。
